Лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся пористыми и более хрупкими с течением времени, что увеличивает риск переломов. Узнайте о том, как силовые тренировки и правильное питание могут помочь предотвратить это и улучшить здоровье костей.

Плотность костей уменьшается с возрастом; это нормальная часть процесса старения. Тем не менее, пациенты с остеопорозом испытывают потерю костной массы быстрее, чем пациенты без нее. Результатом может быть то, что кости ломаются или ломаются легче, особенно кости бедра и позвоночника, что может иметь долгосрочные последствия.

По оценкам, в Германии 5,2 миллиона женщин и 1,1 миллиона мужчин старше 50 лет имеют диагноз остеопороза, более 200 миллионов во всем мире, и их число растет. Женщины страдают в большем количестве, чем мужчины, из-за падения уровня эстрогена после менопаузы. Остеопения, предшественник остеопороза, широко распространена среди женщин в возрасте 50 лет и старше.

Именно поэтому вы должны быть уверены в том, что в годы быстрого роста вы будете достаточно тренироваться, отдавая предпочтение силовым тренировкам, которые укрепят как кости, так и мышцы. Таким образом, вы достигнете максимально возможной плотности костной ткани, которую затем сможете рисовать с возрастом.  

Диагностика и симптомы остеопороза

Первое, что вы можете сделать сами, даже до посещения врача, это измерить свой рост и вспомнить, как это было в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, то вам точно требует дальнейшего изучения. Конечно, это не означает, что остеопороз определенно присутствует. Точный диагноз может быть поставлен только врачом, проведя обследование, опрос и назначив небольшой список тестов.

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

• Острая или хроническая боль в спине.
• Уменьшение роста.
• Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
• Изжога.
• Нарушение стула — частый стул.
• Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
• Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
• Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
• Щелочная фосфатаза — повышена.
• Кальций мочи — повышен/снижен.
• ТТГ — повышен.
• Тестостерон (для мужчин) — снижен.

Инструментальные исследования:

• Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
• Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
• Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
• Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
• МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время наиболее информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, в котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, радиус и шейку бедра — самые «хрупкие» и, скорее всего, переломы костей.

Кто больше всего подвержен риску остеопорозу

Вы можете узнать, есть ли у вас повышенный риск развития остеопороза, проведя сканирование плотности кости или медицинское обследование. Есть много факторов, которые влияют на ваше здоровье костей, некоторые из которых вы не можете изменить: возраст, пол, генетическая предрасположенность и т. д. Однако, есть также много факторов, на которые вы можете повлиять: привычки питания, курение, употребление алкоголя и — больше всего — ваша физическая активность. 

Профилактика остеопороза

Питание при остеопорозе

Как всегда, сбалансированная диета очень важна при остеопорозе. Вашему организму необходим кальций для наращивания костной массы, который может усваиваться только в сочетании с витамином D. Кальций в основном содержится в молочных продуктах, а также во многих зеленых овощах, таких как шпинат и капуста, лук-порей, брокколи, а также в таких травах, как зеленый лук и кресс-салат. Ваше тело может вырабатывать витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца , которого нам обычно не хватает. Вот почему добавки витамина D3 рекомендуются.

Нормы потребления кальция

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут

Как оценить количество кальция, потребляемого за день с едой? Расчет может быть выполнен следующим образом. В течение дня запишите все потребленные молочные и кисломолочные продукты, указав их количество, и на основе приведенной ниже таблицы рассчитайте ежедневное потребление кальция для каждого дня недели.

Кроме того, вы также можете принимать таблетки кальция. В большинстве случаев достаточно принимать от одной до двух таблеток в день. Однако существуют противопоказания для терапии таблетками кальция (например, повышенный уровень кальция в крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция следует согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Нормы потребления витамина Д

Витамин D активно вырабатывается в коже под воздействием солнечного света. Однако жители средней полосы движения могут получать витамин D «от солнца» только с апреля по октябрь, в дни, когда солнечно и когда солнце находится в зените. Находится по 10-15 минут на солнце достаточно. Но вы должны признать, что не все дни в течение этих шести месяцев солнечные, и большинство людей не могут позволить себе регулярно загорать. Недорогим источником витамина D являются некоторые продукты питания.

Как видно из таблицы, трудно «собрать» необходимое количество витамина D с пищей, кроме того, продукты разного качества имеют расхождение по содержанию витамина D. Например, сельдь составляет 294-1676 МЕ / 100 грамм. Меньше витамина D в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. С какой сельдью мы сталкиваемся в магазине, определить невозможно. Или желтки. Чтобы обеспечить суточную норму витамина D, необходимо употреблять 5-10 желтков в день, что противоречит правилам правильного питания: желтки богаты холестерином.

В настоящее время ученые доказали, что в период с октября по май, даже в солнечную погоду, в нашей полосе витамин D не вырабатывается в коже из-за низкого положения солнца над горизонтом. И поэтому все люди, независимо от пола и возраста, в осенне-зимний период испытывают постоянную нехватку витамина D. Таким образом, профилактическое потребление витамина D показано каждому.

Лучший способ обеспечить организм достаточным количеством этого витамина — употреблять витамин D в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин D назначают при тяжелом остеопорозе, умеренном остеопорозе и других заболеваниях скелетной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозировки витамина D для каждого человека индивидуальны, и это должен выбрать эндокринолог (ревматолог).

Спорт при остеопорозе

В дополнение к сбалансированной диете с достаточным количеством кальция и витамина D регулярная физическая активность является важной частью поддержания здоровья костей. Такие упражнения, как бег, особенно полезны, и это также активизирует вашу сердечно-сосудистую систему . Однако силовые тренировки являются наиболее эффективными, поскольку они создают нагрузку на кости, что предотвращает потерю костной массы. Когда вы тренируете свои мышцы, они будут тянуться к кости, стимулируя рост костной ткани и увеличивая плотность.

Включите следующие три компонента в свой план тренировок для улучшения здоровья костей: тренировка на выносливость вашей сердечно-сосудистой системы (например, бег), дополнительные упражнения на координацию и равновесие, а также силовые тренировки . Таким образом, вы охватите ключевые области профилактики остеопороза и сохраните свои кости максимально здоровыми. 

Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза — остановить разрушение костей и их реконструкцию. Лечение включает профилактические меры и фармакологическое лечение, описанные выше.

Чтобы понять, зачем нужны те или иные лекарства, нужно понять, как они действуют. Помните, что в случае остеопороза процессы разрушения кости перевешивают ее восстановление.

Одной группой препаратов, используемых для лечения остеопороза, являются антирезорбтивные препараты. С этой группой лекарств разрушение кости прекращается. Восстановление костей также идет, но не за счет препарата, а за счет физиологии («работа» нашего организма).

Анаболические препараты: строят новую кость, восстановая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но процессы восстановления костной ткани значительно преобладают. Использование обеих групп препаратов в конечном итоге приводит к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

Эффект от лечения остеопороза вселяет оптимизм! Согласно многим исследованиям в больших группах пациентов, после трех лет лечения антирезорбентными препаратами частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. Во время лечения препаратами анаболической группы по контрольным данным через 18 месяцев риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Это не плохой результат, не так ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать лекарства из обеих групп для лучшего эффекта? Согласно исследованиям, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательный прием этих препаратов. Можно использовать препарат из группы антирезорбтивов сначала («построить» новую кость), а через несколько лет перейти на лечение антирезорбтивным препаратом (сохранить новую кость от разрушения). Препараты кальция и витамина D ОБЯЗАТЕЛЬНЫ для любого лечения остеопороза, назначенного врачом. Но нужно понимать, что лечение каждого человека индивидуально зависит от степени тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должен назначать только врач.

Препараты для лечения остеопороза

Антирезорбтивные

• Бисфосфонаты
• Эстрогены
• СМЭР
• Кальцитонин

Анаболические

• Производные паратиреоидного гормона
• Стронция ранелат
• Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

• Кальция карбонат
• Кальция цитрат
• Эргокальциферол
• Колекальциферол
• Альфакальцидол

Не забывайте, успех лечения остеопороза заключается в регулярности и продолжительности лечения и профилактики. Соблюдая профилактические меры и строго следуя рекомендациям врача по лечению, вы восстановите кости, предотвратите возможные переломы и уменьшите хроническую боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!